Тетрапарез Код Мкб
О перинатальных поражениях нервной системы и исходах Опубликовано в журнале:, Неврология, Январь, 2008 В.М. Студеникин, В.И. Шелковский, Л.Г.
Хачатрян, Н.В. Андреенко, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Перинатальные поражения нервной системы (ППНС) - патология, с которой чаще всего приходится сталкиваться детским неврологам и педиатрам при осмотре детей первого года жизни. До конца 1990-х годов использовалась классификация ППНС, предложенная в 1979 году Якуниным Ю.Я.
С соавторами 1. Следует обратить внимание, что в этом варианте классификации имели хождение термины 'нарушение мозгового кровообращения' (НМК), 'перинатальная энцефалопатия' (ПЭП), 'гидроцефальный' или 'гипертензионно-гидроцефальный синдром' (ГГС) и т.д. В соответствии с представлениями медицины 21-го века, подобная терминология не вполне уместна. Размышлениями на эту тему и хотелось бы поделиться в данной статье. Термин 'энцефалопатия' ('слабость мозга') указывает на выраженные, стойкие и малообратимые изменения в нервной системе, то есть имеет место изначальная гиперболизация любых перинатальных нарушений, включая транзиторные и обратимые. Термин 'нарушение мозгового кровообращения' (3 степени) не имел конкретных дефиниций и четких критериев, а также вызывал у неврологов ассоциацию с инсультами (острое нарушение мозгового кровообращения). Гипертензионно-гидроцефальный синдром (синоним - 'внутричерепная гипертензия') - довольно типичный пример гипердиагностики, поскольку диагноз ГГС основывается на клинически малодостоверных и неспецифических признаках, обычных у детей первых недель или месяцев жизни (возбуждение, беспокойство, гиперестезия, пронзительный крик, поверхностный сон, горизонтальный нистагм и пр.).
В результате многие грудные дети могут необоснованно получать ацетазоламид (Диакарб) и другие препараты. На I-м Съезде перинатологов (1997) был заслушан и принят вариант классификации ППНС у новорожденных; при этом терминология и дефиниции были приведены в соответствие с МКБ-10, а спектр синдромов острого периода ППНС расширился 2. Термин 'церебральная ишемия' заменил прежний 'НМК'. К сожалению, вклад детских неврологов в разработку данной классификации был более чем скромным. До недавнего времени у классификации ППНС (острого периода) отсутствовало продолжение, в результате чего в педиатрической и неврологической практике использовался 'коктейль' из отдельных понятий, частично взятых из классификаций Якунина Ю.Я.
С соавторами и Володина Н.Н. С соавторами 1, 2. Сотрудниками психоневрологического отделения ГУ НЦЗД РАМН (Студеникин В.М., Хачатрян Л.Г. И др.) разработан собственный вариант ППНС, основанный на синдромологическом подходе к диагнозу, который предлагается вашему вниманию 3, 4. При этом не проигнорированы важнейшие этиопатогенетические звенья ППНС, отражаемые в диагнозе (при наличии соответствующей информации). Выделено пять важнейших этиопатогенетических групп воздействий, приводящих к ППНС (они имеют коды по МКБ-10, обозначенные в скобках):. гипоксия (ишемия - Р91.0, кровоизлияние -Р52.0);.
родовая травма (головного мозга - Р10.0, спинного мозга - Р11.5, периферических нервов - Р14);. нарушения метаболизма (углеводов - Р70, Ca/Mg - Р71.0, гиповитаминоз К - P53);. токсическое влияние на нервную систему (Р04);. инфекционные и паразитарные заболевания (вирусные - Р35, бактериальный сепсис -Р36, паразитарные - Р37). Заметим, что нарушения метаболизма углеводов (Р70) предусматривают и неврологические нарушения, сопряженные, например, с лактазной недостаточностью.
Степень тяжести ППНС рассматривается в трех традиционных рубриках (легкая, средне-тяжелая, тяжелая). Предлагается рассматривать у детей первого года жизни два основных периода ППНС: период формирования неврологического дефекта (1-3 месяца) и восстановительный период (продолжительность 3-12 месяцев). Для недоношенных детей восстановительный период ППНС может быть продлен до 24-месячного возраста. Дефиниция 'период формирования неврологического дефекта' призвана заменить термин 'острый период'. Можно предположить, что продолжительность формирования неврологического дефекта индивидуальна и далеко не всегда ограничивается одним месяцем.
Клинические синдромы периода формирования неврологического дефекта следующие: синдром церебральной возбудимости - P91.3; синдром церебральной депрессии - P91.2; синдром вегето-висцеральных расстройств - G90.8; синдром ликворо-сосудистой дистензии (внутричерепная гипертензия) - G91.8; судорожный синдром -Р90.0; врожденный гипертонус - Р94.1; врожденный гипотонус - Р94.2; другие нарушения мышечного тонуса - Р94.8. Использование термина 'синдром мышечной дистонии' и подобных вообще неправомочно, так как констатация мышечной дистонии не приближает врача к установлению диагноза и не уточняет его причины. Поэтому логично выделять три последние рубрики: Р94.1, Р94.2 и Р94.8 (см. Так называемый гипертензионно-гидроцефальный синдром - начальная стадия активной гидроцефалии, его целесообразно именовать 'синдромом ликворо-сосудистой дистензии', а впоследствии (в восстановительном периоде) рассматривать как гидроцефалию (при формировании указанного заболевания).
Спастический тетрапарез Здесь обсуждаем все виды органического поражения головного мозга и ЦНС Органическое поражение головного мозга Диагнозы и особенности заболеваний Мамапупсика, во сколько начинаете огурцы на рассаду. Нимфея Так остаток то денег вернуть бы нуждающим, но что то не хотя. Нимфея yaveryu, почему вы против ноотропов?
Что такое говоря. Нимфея baba, очень красивая девочка)))) Еще видно, что и очень. Алинкина мама Где-то в Волгограде:Что общего между боксером и проституткой. Missis Biatta, классно! Нимфея ScarlettSN, ничего не слышала. А какой диагноз у вас?
Дополнительный код. Тричный спастический тетрапарез. Что и в МКБ-10 Мозговая. В настоящее время, по МКБ-10 используется следующая классификация. Спастический Тетрапарез Код Мкб; - Презентация Выпускной 11. Код Спастический церебральный паралич в международная классификация болезней МКБ-10.
Нимфея Тоже думаю, что ей надо к хорошему невропатологу с дочкой. Нимфея Мне кажется в доме лучше, просторней как. Да и воздух сов. Нимфея Устала за эту неделю Сын 3 дня лежал с t 39. Так как были. Mia Нимфея пишет:qУ меня сестра тоже прижигала и больше ее она не.
Мамапупсика САШОК, тоже проголосовала. Нимфея olgalitvinova Вы сами где проживаете? Витанаканда Где его купить то этот L-теанин? Я покупал в Апт Столички. Miha Анабель258, спасибо за рецепт песка!
Надо обязательно. Нимфея Девочки а как вы делаете ленивые голубцы? Нимфея Katia1552010, качк дела у вас?
Сходили к врачу? Нимфея Как бы не сложилась жизнь. Надо держаться.
А мужики они не. Нимфея Санаторий «Новый Источник» в Вологодской области увед.
Ижевод Irina32 Спасибо за поддержку! Вы пишите что мы мо. Olga2602. Julia-mama привет.
У нас тоже спастический тетрапарез. Но ножки уже лучше работают, ручки не разгибаются в локте. Правда сейчас игрушки стали удерживать и в ножках опора есть.
Из лечения у нас мидокалм, пентагам, конвулекс (так как были судороги) 2 раза калоли картексин по 10 дней,3 сеанса массажа сделали, сама делаю массаж ручек, пальчиков, ножек каждый жень по 5 раз, купаю в морской соли, хвое каждый день по 20 минут. Делали ванны сухая имерсия(по моему так называется), вообщем наливается вода в ванну, удобнее в маленькую, потом накрывается клеенкой, так чтобы клеенка была на воде и сухая, а на клеенку кладется ребеночек. Вода должна быть не 2 градуса теплее чем обычно, по 20 минут мы делали. Диме очень нравится. В этот момент ребенка лучше не трогать что бы лучше расслабился, только наблюдать что бы носом к клеенке не прилип. Вот так мы лечемся. ПРИВЕТ ВСЕМ, у меня у сына Спастический тетрапарез, нам уже десять лет.
Лечились мы в основном сами, делали массажи, озакерит(незнаю, как правильно писать это название), обертывали ручки и ножки. А самое главное, нам помог мануальный, после каждого приема начинал что-то делать, сначала сидеть, потом стоять, ходить. ПОШЛИ МЫ В 2 Г8 МЕС.
Сейчас ставят легкую форму спастического тетрапареза, ходит хорошо, но бегать правда не может, коленки плохо сгибаются, и пишет очень плохо, самая главная проблема в школе. Sofia здравствуйте! У нас тоже спастический тетрапарез, но в ручках сильнее, посоветовать что можно делать именно вам я не могу, но в этой темке я уже писала что делаем имеенно мы. Вообщем массажы, по несколько раз на дню разгибаю ручки ножки, на мячике катаемся, прыгаем. Парафинотерапию сама делала дома.
Вынны с хвоей и солью, из лекарств сейчас только когитум пьем, я стараюсь не давать много лекарств, т.к. Что с ними что без них рарвитие идет одинаково, может я конечно не права, но это лично мое мнение. Если будут вопросы спрашивайте, обязательно расскажу подробно что и как мы делаем. Нюська, у моего малыша тоже тетрапарез.
Но дело в том, что у каждого ребенка он выражен в разной степени. Мы тоже в годик сидели только с поддержкой.
Потом в 1,4 поползли, сначала на животе, потом постепенно встал на четвереньки, а ходить с поддержкой он начал в полтора года. НО, повторюсь, всё очень индивидуально. А на счет серьезности. Конечно, нужно постоянно лечить, заниматься. Единственное, что хочу предупредить, сделайте ЭЭГ, что бы выяснить, нет ли эписиндрома, потому что тогда вам физио нельзя ни в коем случае!
Вы же постоянно наблюдаетсь у невропатолога? Пусть вам ЛФК назначит, массаж. Главное - упорство и терпение, и всё у вас будет отлично! Bilberry-10 мы использовали морскую (обычная, которая продается в аптеке, какую купили), разводили, как на пачке пишут. Потом ополоскивали его обычной водичкой.
Правда, когда постарше стал, лет в 5-6 уже и не ополаскивала иногда, ничего, раздражения не возникало. Мне кажется, это тоже разновидность развода - ну будет та детская соль очень красивой, дважды перекристаллизованной и добавки какие-нибудь типа ароматизатора или для улучшения состояния кожи, с краской, что бы это все красиво в ванне было - ссоответсвенно, цена вопроса. Ведь даже самую обычную морскую в аптеке покупать - 20-30 руб. Пачка, на ванну идет от 0,5 до пачки.
А добавлять нужное лучше самому. Действуют-то ионы, которые в этих солях есть, а не навороты.
Дайте пожалуйста совет!! Моему сыну 24 года он инвалид детства послеродовая травма с последствиями в форме органическое поражение мозга, синдром марфана, кифоскалиоз в грубой форме и дистрофические изменения верхних конечностей. Закончил реабилитационный центр. Не можем никуда устроиться на работу.
Таких больных не берут. Сын остался вне общества. Он сидит целыми днями в кресле а я не могу смотреть на то как он страдает Не знаю что делать что ему предложить и чем помочь. Обращалась за помощью в центр занятости и в общество инвалидов. Частные предприятия не берут. Подскажите что делать и чем ему помочь. Что делают в таких случаях.
Психотерапевтов в городе нет. Отзовитесь пожалуйста те у кого есть такие дети! Mitelitsa скажите а у него какая-то профподготовка есть? В ИПР по поводу трудоустройства что-то пишут? Если написано в ней, что трудоустройство - можно просто тупо давить на Сл.
У этой службы есть возможности. Рабочие места - фиговые, конечно. Но тем не менее - тут уж по принципу - 'что бы дома ни сидел'.
Но - обращайтесь к ним только письменно, что бы было зафиксировано, тогда можно хоть как-то прижать потом, вплоть до суда. На самом деле Сл. Занятости есть такие вакансии, есть предписания устраивать инвалидов - но чем заниматься этим, проще отшить. Знаю, что у нас тут знакомый (инвалид взрослый, последствия ЧМТ) - устраивался так. Я тоже, как и сима с ужасам заглядываю вперед. Сыну 12, достаточно сохранный, что бы мочь трудится. Но вот как это делать - ох как неясно.
Профессия, работа - трудно. Судя по опыту выросших детишек, пока детки ещё есть шанс быть востребоваными - учатся, реабилитационный центр посещают, секции, а вот после 18. Ни работы, ни занятий толковых. А уж без внешних видимых отклонений и на 3 группу расчитывать не стоит. Пример совсем свежий: Макс 18 лет (УО умеренное по 8 виду с большим трудом окончил), а поскольку 2 им не ставят на комиссии сказали, что учился хорошо о какой инвалидности речь, пусть работать идёт! А кто берёт???
Мать его говорит:'Так вот и берите, пусть у вас дворником трудится!' - отвечают, что вы у нас нельзя!
А ГДЕ МОЖНО??? И таких великое множество, вот и пыхтим изо всех сил, может освоим профессию и сумеем работать. Даже не физические возможности под вопросом (тут как раз почти ), а психологическая незрелость, инфантилизм, не понимает что значит НАДО. Наташ, только это борьба с ветряными мельницами. У нашей подружки Маши (20 лет) всё вписано, мама прошла и огонь, и воду.
Код Диагноза
А толку - НЕТ работы, учится за тысячу км., вообщем нереально. Получается всё продавай и езжай в неизвестность А где и кому мы нужны, самим уже под 50.
Вот и сидит наша Маша дома, хоть с инвалидности не сняли, а попыпки были (она еле ходит, руки - сплошной тремер даже писать с трудом, постоянные эпи-замироания, подпрыгнуть, перешагнуть - не для неё). 'Она у вас вышивает (носовой платок за полгода, просто в промышленных маштабах!) - пусть идёт обувь ремонтировать.' О нашем МСЭК можно романы писать, а лучше снимать, с каким видом ЭТО произносится! Сима на ваш МСЭК надо огнемет! Или толпу озверелых родителей, которые поднимут их на уши.
Мы в дворники пойдем в случае чего на пару - регулярно требуются, работа на свежем воздухе. Вот работник будет работать - а я им руководить! Только печаль в том, что ладно, моего и впрямь можно и на такую работу, если что (здоровья хватит), а что делать тому, у кого и интеллект невысокий, и назгрузок нельзя совсем? Обувь чинить? Так этому тоже сначала обучить нужно.
Нарушение Осанки Код Мкб
Не знаю, может еще от размеров населенного пункта зависит. У наших из ПНИ работают я знаю (тоже с уборкой улиц, озеленением), просто устраивают родители как-то (мне об одном таком дворнике психолог рассказывала).